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 眼睛也會中風?眼中風的預防與處置


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【早安健康/高雄醫學大學附設醫院 眼科部林韋寧主治醫師】陳爺爺今年七十多歲,平時自己一個人住。他菸癮重,每天都要抽個一包,是從年輕時就養成的習慣。平常有在家附近診所拿高血壓跟糖尿病的藥服用,但他常常忘了吃藥,回診時量血壓常常高到160幾,但他自己覺得身體還算硬朗,不會不舒服也沒在意,還可以騎著機車到處找朋友「抬槓」。有一天早上醒來,他的右眼看東西竟然一片模糊,趕緊跑去眼科診所檢查,醫師告訴他是「眼睛中風」了,要他趕緊去大醫院安排進一步檢查跟治療……。

一般俗稱的

「眼中風」指的是眼睛的視網膜靜脈阻塞

。事實上廣義的眼中風應該是眼睛的血管阻塞,又可依血管阻塞發生的位置不同,細分為視網膜動脈阻塞或靜脈阻塞,其中以視網膜靜脈阻塞較為常見,也是我們今天要談的主題。另外有一個類型的血管阻塞是發生在視神經,但發生率較低,我們也暫且不談。

視網膜靜脈阻塞的盛行率約千分之五,又分為視網膜中央靜脈阻塞及視網膜分支靜脈阻塞,視網膜中央靜脈是較大條的靜脈,一旦阻塞影響範圍較大,症狀較嚴重;視網膜分支靜脈是較小條的靜脈,若發生阻塞影響範圍較小,病患的視力也通常較好。

視網膜中央靜脈阻塞的患者,通常主訴有突然間發生的單側視力模糊,且不會伴隨有疼痛的感覺;視網膜分支靜脈阻塞因為影響到的是局部區域,若黃斑部未受到影響,視力可以保持得不錯,有些人並沒有明顯症狀,到眼科檢查眼底或偶然遮一眼看東西才意外發現,可能的症狀有某個區域的視力模糊、視野缺損或看東西感覺有暗影。

視網膜靜脈阻塞的危險因子

包括年紀大、高血壓、糖尿病、高血脂、青光眼、抽菸及肥胖等,當視網膜靜脈受到鄰近硬化的動脈壓迫,或者血管內部產生血栓,造成血液無法流通,原本負責供應血流的區域就會產生視網膜病變,眼底檢查可看到視網膜靜脈擴張扭曲、視網膜出血及水腫等情形,若為較嚴重的視網膜中央靜脈阻塞,因組織缺血情形較嚴重,一段時間後可能產生虹膜或視網膜新生血管,造成青光眼及其他眼部病變。

治療的部分,近幾年來有抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)可直接注射至眼球內,療效相當不錯,接受注射的病患視力恢復情形明顯優於保守治療者,也能改善後續新生血管等併發症。但這種治療並非單次注射即可,通常需每個月注射一次,連續注射三個月,後續追蹤若有需要時再追加注射,以穩定視力。過去此類型藥物需自費,對部分患者來說負擔較大,不過健保署目前已針對視網膜靜脈阻塞伴隨的黃斑部水腫,有條件的給付此類藥物,對患者來說是一大佳音。其他治療選項包括眼球內注射類固醇及視網膜雷射治療,視患者個別情形也可考慮使用。

視網膜靜脈阻塞的發生與身體的系統性疾病有關,年長者平時應好好控制三高,照醫師指示服藥,保持良好的生活習慣,健康飲食及適度運動,一旦有視力模糊情形就盡速找眼科醫師檢查,盡早治療避免併發症發生,也有機會保持較好的視力。

本文由高醫醫訊授權刊載。 

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 熱帶低氣壓成災 水淹9縣市停班


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【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】狂風暴雨襲擊南台灣,9縣市停班停課!熱帶性低氣壓23日凌晨從屏東登陸,造成高雄、台南多處積水,更有2人因鷹架倒塌死亡,外海也有五艘貨輪擱淺。高雄市等中南部9縣市23日晚間已停止上班上課。中研院地球科學研究所研究員汪中和提醒,面對氣候災難,政府與民眾不應對熱帶低氣壓掉以輕心,這次災情慘重,就是速度太快反應不及所致。

23日早上屏東地區開始狂風暴雨,民眾紛紛納悶「這是颱風的雨量吧?」台17線東港段因淹水暫時封閉,東琉線交通船全天停航。至於高雄災情部份,高市小港區大林蒲、小港區鳳林宮廣場前幾乎水深半個輪胎高,民眾在雨中騎機車,幾乎寸步難行。高雄三鳳中街附近一棟20層高沖建築工地更因強風造成鷹架倒塌,導致2人死亡、1女意識模糊。台南市也發生多處地下道、涵洞淹水。

中央氣象局表示,熱帶性低氣壓23日下午2時位於北緯23.4度,東經120.6度的嘉義縣,以時速9公里的速度向北移動,強對流影響臺南、高雄、屏東地區,局部地區累積雨量已經超過300毫米,下半天強降雨的區域往臺中、南投以南擴展。中央氣象局對全臺16縣市發布豪雨特報,高、屏地區有局部大雨或豪雨,需特別警戒劇烈降雨,並嚴防易有9-10級強陣風。

「因地球暖化,海面和大氣溫度升高,讓熱帶低氣壓含水量愈來愈多。」中研院地球科學研究所研究員汪中和分析說,例如日前肆虐中國的颱風棕櫚,「都是風不大,但雨量可觀。」包括這次台灣遇見的熱帶低氣壓也是。面對氣候災難,政府與民眾不應對熱帶低氣壓掉以輕心,這次災情慘重,就是速度太快反應不及所致。

汪中和進一步指出,時序已經漸入夏末,初秋時東北季風增強,東北冷氣團與西南氣流的冷暖氣流相遇,會產生共伴效應,颱風帶來的傷害會更加明顯。汪中和提醒,民眾務必注意瞬間大雨,山區要注意落石、土石流,低窪地區請慎防淹水,「尤其經過涵洞等低地,應小心車輛拋錨。」此外,工地鷹架也要防範強風,避免高雄工地意外的憾事再度發生。

「高雄地區的豪雨給民眾帶來的震撼教育,暴露出嚴重的城鄉差距與最重要的治水問題。」國民黨籍高雄市參選人韓國瑜發表新聞稿指出,「挽起褲管、赤著腳走進半個小腿肚高的積水,看到無奈的居民、看到用水桶盛起客廳積水的老先生,讓人於心不忍。」他說,全球氣候變遷下,舊的治水政策已經無法因應突如其來的天災,市府政策也需要更有彈性。

根據行政院人事行政總處公告,23日晚間停班停課縣市,包括台中市、彰化縣、雲林縣、南投縣、嘉義市、嘉義縣、台南市、高雄市和屏東縣等9縣市。







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